據(jù)病例中的這位女生的家長描述,在4歲時給她做過“地包天”治療,但由于孩子未能堅持,也就放棄治療了。隨著后期“地包天”加重,影響孩子臉型,在13歲重新開始矯治前牙反頜的問題。
這是女孩矯治前的頭顱側(cè)位片
矯治前的大致情況:
面部基本對稱,面中部凹陷,下唇厚位于“E”線前。
醫(yī)生診斷:
安氏I類、骨性III類、凹面型、水平生長型、均角、牙列擁擠III度。
這是矯正前的曲面斷層片
口內(nèi)存在問題:
上中線右偏3mm左右、前牙反頜、13萌出空間不足(-8mm左右)、33、43遠中有散在間隙、雙側(cè)尖牙關(guān)系近中等。
治療目標:
糾正上頜中線、解除上頜擁擠、關(guān)閉下頜散在間隙、解除前牙反頜、改善凹面型。
矯正22個月后的頭顱側(cè)位片
矯治計劃:
①3B威派Plus金屬被動自鎖標準轉(zhuǎn)矩托槽;
②下頜3-3片段弓+III類牽引一個月內(nèi)解除前牙反頜;
③利用生長發(fā)育潛力13局部開展間隙同時糾正上頜中線;
④壓膜保持器保持。
正畸結(jié)束后的曲面斷層片
矯正過程中的牙列變化:
利用片段弓+III類牽引,7天后前牙反頜解除。
皮筋牽引21天,磨牙關(guān)系偏遠中,停止皮筋牽引。
停止皮筋牽引后21天,磨牙關(guān)系逐漸恢復。
矯治360天,上中線已基本對齊,13自然下移,粘接13托槽(高轉(zhuǎn)矩)。
矯治22個月,上下牙弓對稱匹配,結(jié)束正畸治療。
在矯治過程中利用3B威派Plus金屬被動自鎖托槽,特有的低摩擦效應并配合高低轉(zhuǎn)矩托槽。
通過片段弓+III類牽引,利用差動力原理,快速解除前牙反頜,阻斷這位女生的主要錯頜(反頜)所帶來的不良影響。